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肝臟瞬時彈性測定——淄博市中醫醫院腫瘤、肝病科開展“無創肝臟活檢”項目

   淄博市中醫醫院腫瘤、肝病科開展的“無創肝臟活檢”項目——肝臟瞬時彈性測定,可以準確判斷肝臟纖維化程度和脂肪肝重度。

   肝臟瞬時彈性測定是一種非侵入式、通過肝纖維化掃描代替肝活檢來評價肝硬化進展情況的技術,目前國內主要使用于臨床的儀器有“Fibroscan”、“Fibrotouch”等。

      原理:

肝臟瞬時彈性測定是通過超聲換能器產生低頻振動,超聲振動通過肝組織時產生彈性剪切波,波速與肝臟彈性相關,肝臟硬度越高,波速越快,故通過檢測波速可以換算成肝臟彈性值,結果用千帕(kPa)表示。

其結果可反映肝臟的硬度,硬度越高,纖維化程度越明顯。近年來隨著技術的改進,出現了能同時提供對肝臟組織形態、肝臟纖維化程度和肝臟脂肪變性的一體化檢測和全方位檢測系統。 

     臨床應用:

1)替代肝活檢的肝硬化、肝纖維化的診斷方法。

2)肝硬化門脈高壓和肝癌發生發展的一個獨立預測因子。

3)作為是否啟動肝炎患者抗病毒治療的一個依據。

4)精確診斷脂肪肝。

5)各種慢性肝病,如慢性乙型肝炎,丙型肝炎,非酒精性脂肪性肝病,藥物性、代謝性、自身免疫性、膽汁淤積性肝病等的觀察。

6)肝移植術后的隨訪。

    優點:

肝臟組織活檢一直是肝病診斷的金標準,然而由于肝穿刺活檢為有創性檢查,存在一定的操作風險,且禁忌癥較多,限制了其應用。近年來,肝臟瞬時彈性檢查作為一種可靠的無創診斷方法受到越來越多的應用。 

通過瞬時彈性檢測得出的肝臟硬度值與組織學纖維化程度具有較好的相關性和較高的精確度,可用于監測慢性肝病患者的肝纖維化進展,成為對肝臟組織活檢的重要補充甚至替代方法,在全世界范圍內得到廣泛認可和應用。建議所有慢性肝病患者將其作為長期門診隨訪觀察的常規觀察指標。


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